Dans cet entretien vidéo, le Dr Roland Broca s’appuie sur l’apport récent des neurosciences pour expliquer pourquoi, malgré notre volonté de nous en sortir, nous nous heurtons sans cesse aux mêmes difficultés, aux mêmes peurs, aux mêmes obstacles.
L'enfant écartelé : conséquences psychologiques des séparations conflictuelles
Précisons d'emblée le cadre de notre propos qui se bornera à examiner des situations relevant de la famille nucléaire hétérosexuelle traditionnelle – laissant de côté les évolutions engendrées par les remaniements provoqués par la libéralisation récente des moeurs.
C'est dans le cadre du couple monogame classique que pour l'instant sont constatés, avec une fréquence croissante et de plus en plus inquiétante, les phénomènes qui occupent nos débats d'aujourd'hui.
Notons que cette situation résulte pour l'essentiel des évolutions des moeurs mais aussi des évolutions récentes de la législation. La libéralisation des modalités du divorce, la multiplication des couples non-mariés accroissent considérablement les facilités et les opportunités de rupture des liens. Depuis les années 70, l'individualisme revendiqué, la culture du narcissisme ont considérablement modifié la nature du lien amoureux pour le réduire parfois à la recherche quasi-exclusive d'un gain de jouissance. Cette posture évacue une dimension de civilisation pourtant essentielle qui pose ce gain de jouissance comme la juste rétribution d'une responsabilité à l'égard de la perpétuation de l'espèce.
Comment le désir d'enfant peut-il venir s'insérer dans cette culture du narcissisme?
Read moreSéparations conflictuelles : pour une guidance parentale
Deux évènements, deux rencontres m’ont amené à faire évoluer ma pratique de pédopsychiatre et de psychanalyste, lors de consultations où je reçois un patient confronté à une situation de séparation particulièrement conflictuelle.
Tout d’abord ma rencontre, en 2005 avec l’Association Acalpa et sa présidente, m’a montré à quel point ces situations dramatiques volaient leur vie à ceux qui en étaient victimes. Les réponses judiciaires étant le plus souvent impuissantes à trouver une solution juste et équitable pour les victimes de ces situations, en premier lieu les enfants.
La préparation d’un colloque, auquel je contribuais, organisé en 2007 par la Fondation pour l’enfance [1] sur le problème des enfants impliqués dans ces situations a été le second élément déclencheur. Malgré tout ce qui est proclamé, le droit des enfants à vivre avec leur deux parents est très peu pris en compte, leur avis encore moins, et les conséquences sur leur développement futur, si la situation d’aliénation s’enkyste, ignorées.
Read morePour un changement de paradigme des séparations conflictuelles : le modèle de Cochem
Les lois qui organisent les divorces allègent les procédures. Il est, dans nos pays libres, presque aussi facile de se marier que de se séparer. Notre société banalise l’événement et ne veut pas voir la difficulté qu’il y a pour les parents comme pour les enfants de se réinvestir dans un nouveau schéma de fonctionnement. Facile donc de divorcer, mais les choses se compliquent singulièrement quand la garde des enfants entre dans la discussion.
La procédure fonctionne alors, par bien des aspects, de manière traditionnelle. Deux avocats entrent en lice et le juge, tel Salomon, doit décider qui a tort, qui a raison, au vue de témoignages, d’expertises, de rapport de médiations, etc. Chacun tire la petite couverture à soi et l’enfant attrape la pneumonie.
Pourtant, il existe d’autres manières de faire et l’expérience menée à Cochem, en Allemagne, reprise à Dinant, en Belgique, est très convaincante.
En quoi consiste-t-elle, comment fonctionne-t-elle, est-elle généralisable et comment ?
Read moreLe handicap mental revisité
Odile Buisson : Pourquoi avez-vous décidé de travailler à "L'Envol"?
Roland Broca : Une proposition m'a été faite à l'Institut Médico-Educatif (IME) "L'Envol" qui souffrait depuis presque dix ans de l'absence d'un médecin psychiatre. C'est ainsi que j'ai été embauché au titre de médecin coordinateur de l'équipe de soin.
Read moreDéficience intellectuelle et génétique : une démarche de justice et de vérité
Les équipes soignantes et éducatives des instituts médico-éducatifs (IME) et les pédiatres généticiens poursuivent le même objectif de recherche de la vérité. Il s’agit de rendre justice aux enfants, de les aider et de les soigner. Une démarche, donc, de vérité et de justice.
Read moreDéficience intellectuelle et affections psychiatriques
Les affections psychiatriques associées à la déficience intellectuelle sont difficiles à discriminer dans la mesure où ce qui apparaît de façon dominante, ce sont l’ensemble des manifestations qualifiées de trouble du comportement. Il s’agira pas conséquent de différencier ce qui ressort de troubles liés à l’expression phénotypique du syndrome en cause dans l’affection, de manifestations pathologiques d’origine purement psychique.
Read moreDéficience intellectuelle face aux progrès des neurosciences : repenser les pratiques de soin
Cet ouvrage trouve sa source et son inspiration à partir du constat de l'écart grandissant, au cours des dernières décennies, entre les progrès déterminants des sciences fondamentales impliquées dans le domaine du handicap et leur traduction en termes de stratégies thérapeutiques.
Read moreDéficience intellectuelle : Introduction à un programme de prise en charge innovant
Ce programme trouve sa source et son inspiration à partir du constat de l’écart grandissant au cours des dernières décennies entre les progrès déterminants des sciences fondamentales impliquées dans notre domaine d’intervention et leur traduction en termes de stratégies thérapeutiques.
En effet, les neurosciences et la génétique, nous apportent, chaque jour davantage, un éclairage de plus en plus significatif sur la causalité intime des troubles observés. Or nous savons que sans cette connaissance, nous ne pouvons, à l’aveugle, déterminer des programmes de soins, basés uniquement sur l’observation clinique, certes précieuse, mais insuffisante à nous orienter en raison.
Read moreDéficience intellectuelle : La langue des signes - 4 - Passage à la lecture et au langage écrit
Nous avons plusieurs mémoires. On parle couramment de « mémoire visuelle » de « mémoire auditive ». Nous avons la possibilité d’évoquer un son, un parfum, un goût : tous nos sens peuvent laisser des traces mnésiques. Il en va de même de nos activités : par l’habitude et l’entraînement nous modifions profondément nos gestes ; non seulement ils gagnent en précision, mais de plus ils s’automatisent, libérant ainsi nos facultés pour d’autres tâches : après quelque temps (et seulement après quelque temps) nous pouvons écouter la radio en conduisant et nous pourrions même téléphoner (si c’était autorisé).
Read moreDéficience intellectuelle : La langue des signes - 3 - Apprendre à signer à son enfant
Si on examine de près l’histoire de la langue des signes, on constate qu’elle se révèle riche d’enseignement pour éclairer notre démarche.
Les Perses et les Egyptiens entouraient les personnes sourdes d’une sollicitude particulière, considérant leur handicap comme le signe d’une faveur céleste.
Par contre, les Grecs pensaient que les sourds privés de parole et irrémédiablement ignorants ne pouvaient être éduqués. Une telle opinion a d’ailleurs conduit à la suppression physique de nombreux enfants sourds.
Read moreDéficience intellectuelle : La langue des signes - 2 - Acquisition du langage
Si on se réfère aux quatre stades du développement de l’intelligence imaginés par Piaget, à chacun des stades correspond un niveau d’activités langagières particulier.
La plupart des recherches s’accordent pour reconnaître une corrélation positive entre le niveau de performance cognitive, l’intelligence et les capacités langagières.
Read moreDéficience intellectuelle : Interroger le concept de handicap mental
Le terme handicap mental s’est forgé comme nécessaire à individualiser des affections, des syndromes, conséquence d’une atteinte lésionnelle de l’encéphale, quelle qu’en soit l’étiologie. D’une origine par conséquent différente de celle des maladies mentales réputées d’origine psychogène, ce que l’on appelle communément folies, et relevant par conséquent spécifiquement d’une approche psychiatrique. Ce distinguo était devenu d’autant plus nécessaire que la psychiatrie s’étant volontairement émancipée, depuis quelques décennies, de la neurologie pour trouver sa propre identité, elle avait ainsi perdu une compétence pourtant nécessaire au premier chef, dans l’approche raisonnée du handicap mental.
Read moreDéficience intellectuelle : La création d’un réseau social médico-éducatif
La proposition de créer ce réseau est intervenu à l’issue d’un Colloque international qui s’est tenu à Paris les 14 et 15 Avril 2011 à l’initiative de l’APEI l’Envol avec le soutien de l’Unapei et de la Fondation Jérôme Lejeune. Ce Colloque avait pour thème : La déficience intellectuelle face au défi du progrès des neurosciences ; comment rapprocher les stratégies thérapeutiques des progrès récents des sciences de la vie ? Les intervenants, français, belges, canadiens, représentaient dans les thématiques exposées : génétique, neurobiologie, neuropsychologie, linguistique, logopédie, chercheur dans le domaine des avancées thérapeutiques, parmi les meilleurs spécialistes.
Read moreDéficience intellectuelle : La place de l'équipe de soin
Commençons déjà par partir d'une évidence, le retard mental dont souffrent les enfants et adolescents dont nous avons la charge, résulte d'un dysfonctionnement cérébral. Par ailleurs, le retard mental en tant que handicap mental est à distinguer de la maladie mentale dont les causes sont purement psychopathologiques. Les sujets concernés par ces affections relèvent en principe d'établissements spécialisés ad hoc.
Read moreDéficience intellectuelle : Le projet de soin
Le concept de soin renvoie par son étymologie au souci, au souci de l’autre, du prochain, au sens de prendre soin, de prendre soin de l’autre en difficulté ou en souffrance. Pour ce qui nous concerne, dans notre cadre institutionnel, il renvoie, plus explicitement, aux techniques médicales nécessaires à la prise en charge des déficits constatés chez ces enfants et adolescents qui nous sont confiés.
Read moreDéficience intellectuelle : Trouble des apprentissages et retard mental
Certains échecs scolaires peuvent être référés à des facteurs psycho-affectifs liés à des problématiques familiales particulières, empêchant ou contrariant l’émergence du désir de savoir. Il n’est toutefois pas possible d’évoquer uniquement et systématiquement ce type de causalité comme une évidence qui résumerait la cause du déficit scolaire et justifierait l’absence d’un autre mode d’investigation.
Read moreDéficience intellectuelle : Evaluation neuropsychologique et handicap mental
L’objectif que se fixe l’examen neuropsychologique est l’étude des relations entre processus cognitif et fonctionnement cérébral. Chez l’enfant, la maturation progressive du cerveau et le développement depuis la naissance des diverses aptitudes cognitives, justifient la spécificité d’une neuropsychologie du développement. A partir de là on conçoit la nécessité de mettre les faits observés en relation avec l’âge du sujet et de les interpréter dans ce contexte de maturation et de développement.
Read moreDéficience intellectuelle : Nouvelles approches du handicap mental
Un nombre important d’enfants fréquentant l’IME, présentent un syndrome, soit d’origine génétique, soit d’une origine différente (1),et de ce fait souffrent d’une grande difficulté, voire dans certains cas d’une impossibilité à oraliser le langage. Cependant, il est d’observation courante que ces mêmes enfants comprennent parfaitement ce qui leur est dit, et manifestent ainsi un certain degré d’intelligence, sans pouvoir pour autant communiquer avec l’autre, faute de la possibilité d’acquérir le langage oral, du fait du blocage ou de l’inhibition de la commande centrale encéphalique.
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